کدام کشورها به واکسن کرونا احتیاج دارند، اطلاعات کاملی از واکسن ها در دسترس نیست - وبلاگ ایرانزمین

به گزارش وبلاگ ایرانزمین، در حالی که بعضی بر واکسیناسیون عمومی برای پیشگیری از کرونا تاکید دارند ولی بعضی محققان بر این باورند کشورهایی مانند هند، ژاپن، مصر و تایوان که میزان مرگ و میر ناشی از این ویروس در آنها پایین است، نیازی به این واکسن ندارند، ضمن آنکه احتمال می دهند افراد واکسینه شده دچار عفونت و انتقال ویروس شوند؛ از این رو باید به مردم زندگی با این ویروس را آموزش داد.

پروفسور قاسم آهنگری، متخصص ایمونوژنتیک و استاد تمام دپارتمان ژنتیک پزشکی پژوهشگاه ملی مهندسی ژنتیک و زیست فناوری در گفت و گو با وبلاگ ایرانزمین گفت: شاید دکتر Demitro Ivanosky گیاهشناس روس در سال 1903 که اولین بار پی به ویروس تنباکو که از نوع RNA است، برد، گمان نمی کرد روزی برسد که جهان درگیر چنین همه گیری RNA ویروس گردد.

وی با تاکید بر اینکه در طول تاریخ بشر این اولین بار است که به صورت چنین گسترده ای از فرآورده های RNA استفاده می گردد، اظهار کرد: دهه 1990 میلادی مطالعات بسیار محدود در دانشگاه لوند سوئد و سایر مراکز علمی جهان در زمینه دارورسانی با استفاده از نانو ذرات انجام شد.

آهنگری ادامه داد: اخیرا برای طی فرآیند درمان بیماری فلج عضلانی تحت هدایت پروفسور هانس ویگزل یکی از نوابغ علوم پزشکی جهان، رییس سابق انستیتو نوبل پزشکی و کارشناس ارشد واکسن های نوین سازمان بهداشت جهانی، که من نیز قبلا افتخار دستیاری ایشان را داشتم، در شرکت Sarepta مستقر در بوستون آمریکا برای اولین بار به وسیله تصحیح فرآیند RNA پیروز به درمان این بیماری و تایید FDA شدند.

آهنگری اضافه نمود: حدود یکسال از شیوع ویروس کرونا گذشته و دانشمندان علوم پزشکی در مراکز تحقیقاتی و دانشگاه ها و شرکت های معتبر جهان مشغول تحقیق بر روی روش های پیشگیری بر اساس تجربیات چندسال گذشته آنها و یا استفاده از تکنولوژی نوین واکسیناسیون هستند.

این استاد تمام دپارتمان ژنتیک پزشکی پژوهشگاه ملی مهندسی ژنتیک و زیست فناوری با تاکید بر اینکه کشورها و کمپانی های پیشرو در این زمینه بر روی چند تکنولوژی فعالیت دارند، در این زمینه شرح داد: گروه اول استفاده از RNA و ترجمه و ساخت پروتئین در داخل سلول میزبان است که کمپانی های فایزر بیوان تک و مدرنا در این زمینه فعال هستند و اخیرا مجوز استفاده اضطراری (EUA) و یا Emergency Use Authorization و نه بر اساس مجوز FDA Appreved را برای استفاده انسانی دریافت کردند.

وی گروه دوم را شامل کمپانی استرازنکا و در آینده نزدیک واکسن کمپانی جانسون دانست که بر اساس وکتور فراوری می شوند و ادامه داد: واکسن های فراوریی این شرکت ها مسائل دمایی منهای 70 درجه سانتی گراد را ندارند، به طوری که کمپانی جانسون ادعا می نماید این واکسن به مدت 3 ماه در دمای 2 تا 4 درجه سانتی گراد در یخچال و منفی 20 درجه سانتی گراد در فریزر به مدت دو سال قابل نگهداری است.

به گفته این محقق، این دو شرکت در حال دریافت مجوز استفاده اضطراری EUA هستند.

آهنگری، گروه سوم واکسن های کرونای فراوری شده را واکسن های روسی و چینی عنوان نمود و یادآور شد: روسیه از زمان جنگ سرد دارای بانک بی نظیر وکتور در جهان است و این دو کشور دارای مجوز EUA نیستند و تنها تاییدیه کشور خودشان را دارند.

پاسخ به 2 سوال اساسی درباره واکسن کرونا

این متخصص ایمونوژنتیک با بیان اینکه ساخت بیش از 50 واکسن کرونا در دستور کار کمپانی ها و مراکز تحقیقاتی مختلف جهان قرار گرفته است، گفت: نکته مهم این است که تزریق واکسن های فوق تا چه زمانی ایمنی پایدار ایجاد می نمایند؟ در حال حاضر نمی توان جواب آن را داد، چون زمان کافی برای ارزیابی وجود ندارد.

وی اضافه نمود: ولی اینکه آیا در حال حاضر تمام کشورها به طور یکسان علاقه ای به استفاده از واکسن کرونا به صورت اضطراری و سراسری دارند یا خیر، از شواهد چنین بر می آید که پاسخ منفی است؛ چرا که کشورهایی که مهمترین فاکتور Fatality و یا مرگ و میر و قربانی پایینی دارند، نظیر کشورهای آسیای جنوب شرقی با آمار مرگ و میر پایین و یا حتی در برخی کشورها مانند هند با جمعیت حدود 1.5 میلیارد نفر دارای قربانی کم و یا کشور ژاپن با جمعیت حدود 140 میلیون نفر میزان مرگ و میر آن کمتر از 2 هزار کشته است و یا کشور مصر زیر 8 هزار نفر قربانی دارد، عجله ای برای واکسیناسیون سراسری ندارند.

آهنگری پیشنهاد کرد: به علت داینامیسیتی ساختاری ویروس و با توجه به اینکه حدود یکسال از این اپیدمی می گذرد، حتما آمار قبلی حذف و از زمان ورود به دوره سال نو، آمار جدید ارائه می گردد مانند اقدامی که برای شیوع ویروس آنفلوآنزا صورت گرفت؛ چرا که این ویروس دارای داینامیسیتی و قدرت تغییر فرم است که در سال گذشته و ابتدای اپیدمی به آن اشاره نموده بودم و هر سال می بایست آمار فرم جدید ارائه گردد.

اطلاعاتی که درباره واکسن ها ارائه نشد

استاد تمام پژوهشگاه ملی مهندسی ژنتیک و زیست فناوری با تاکید بر ضرورت انتشار اطلاعات علمی و فنی واکسن های فراوری شده، گفت: نکته مهم در زمینه واکسن های فراوری شده، ارائه اطلاعات کلیدی آنها در مورد ایمنی واکسن ها و فاکتورهای مختلف از نظر ایمونولوژیک است که متاسفانه این اطلاعات در حال حاضر به علل مختلف که عرض کردم ارائه نشده و این در حالی است که باید اطلاعات آن موجود باشد و از سوی دیگر شرکت های سازنده واکسن کرونا نیز اعلام کردند که نتوانسته اند در این مدت کم این آنالیزها را به صورت جامع و کامل انجام دهند.

وی اولین داده مورد احتیاج درباره واکسن کرونا را AGE- stratification دانست و شرح داد: این عبارت به معنای این است که در تمام گروه های سنی به تفکیک باید اطلاعات اثربخشی واکسن و واکنش سیستم ایمنی بدن وجود داشته باشد. به طور مثال به صورت تفکیک شده پاسخ ایمنی در گروه های بچه ها، بالغین، میانسالان، افراد سالخورده و گروه کهنسالان اعلام گردد.

وی با بیان اینکه مطمئنا گروه بچه ها کمترین آسیب پذیری را دارند، نمونه آن را کشور تایوان دانست که مدرسه ها باز است و مرگ و میرهای این کشور کم است؛ از این رو چنین کشوری نه تنها علاقه ای به واکسیناسیون سراسری ندارد، بلکه مخصوصا در بچه ها و قشری از جامعه که در معرض خطر نیستند احساس احتیاج نمی گردد.

آهنگری عامل Absolute Risk Reductiom یا (ARR) را از دیگر فاکتورهایی دانست که احتیاجمند به دسترسی به اطلاعات آن هستیم، خاطر نشان کرد: ARR یکی از فاکتورهای مهم برای ایمنی زایی است. هر چند تمرکز بیشتر شرکت ها بر روی این فاکتور است، ولی این فاکتور برای قضاوت نهایی در مورد اثربخشی این واکسن کافی نیست.

این متخصص حوزه ایمنولوژنتیک با بیان اینکه Number Needed To Treat یا (NNT) فاکتور بسیار مهم در تایید واکسن به ویژه واکسن های با تکنولوژی های جدید است، ادامه داد: فاکتور چهارم NNH و یا Number Needed To Harm است که میزان آسیب پذیری ناشی از واکسیناسیون به ویژه واکسن های فراوری شده با تکنولوژی جدید را نشان می دهد. از این رو اینها فاکتورهای بسیار مهمی هستند تا بر اساس آن واکسن های فراوری شده مورد قضاوت قرار گیرند و از مرحله EUA به مرحله تایید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA Approved) برسند.

آهنگری با تاکید بر اینکه این چهار فاکتور مهمترین فاکتورها برای واکسن های پیروز هستند که باید ریز اطلاعات و اثر بخشی ایمنی آنها در دسترس باشد، گفت: در حال حاضر این اطلاعات برای واکسن های فراوری شده در دسترس نیست و به Effectivness (اثر بخشی) بسنده نموده اند.

وی با بیان اینکه از این رو اطلاعات ما درباره واکسن های کرونای فراوری شده کامل نیست، اظهار کرد: در حال حاضر ویروس کل جامعه را به طور یکسال تهدید نمی نماید و حدودا 80 درصد از افراد مخصوصا گروه های بچه ها بهبود می یابند. علاوه بر آن افردی که مبتلا شده اند، ایمنی طبیعی پایداری در آنها ایجاد نمی گردد و احتمال داده می گردد واکسن ها نیز ایمنی پایدار و طولانی مدتی نظیر واکسن های کلاسیک ایجاد نکند.

این محقق پژوهشگاه ملی زیست فناوری با تاکید بر اینکه معین نیست که واکسن کرونا چه مدتی پایداری ایمنی در بدن ایجاد می نماید، ادامه داد: حال این سوال مطرح می گردد که آیا افرادی که مبتلا شده اند، می بایست واکسن تزریق نمایند که باید گفته گردد در افرادی که Comorbidity (چند ابتلایی) بالا دارند، تزریق واکسن احتمالا موجب پاسخ هایپرایمیونیتی (پاسخ شدید ایمنی) خواهد شد.

وی با بیان اینکه هنوز معین نیست که این واکسن ها به طور کامل در تمام افراد به صورت یکسان ایمنی زایی موقت ایجاد نمی نمایند و یا از بیماری علامت دار جلوگیری نمی نمایند یا خیر، ادامه داد: پس این احتمال وجود دارد افراد واکسن زده دچار عفونت و انتقال ویروس شوند. بنابراین ضروری است کما فی السابق دستور العمل های بهداشتی شامل ماسک زدن، رعایت فاصله اجتماعی و بهداشتی حتی با تزریق واکسن را رعایت کرد.

این محقق یادآور شد: این بیماری به صورت یک بیماری اندمیک درآمده و تنها واکسیناسیون کفایت نمی نماید و باید به مردم آموزش داد ضمن رعایت نکات بهداشتی، چگونه با این ویروس در آینده زندگی زندگی نمایند.